1 - Coordonnées

Adresse

Code Postal

Ville

Adresse Email

Adresse Email Additionelle

N° téléphone

2 - Licenciés

Eveil Judo (né en 2021, 2020) 174€ / Mini Poussin (né en 2019, 2018) 174€ / Poussin-Benjamin-Minime (né en 2017, 2016, 2015, 2014, 2013, 2012) 190€ / Judo Adultes et enfants nés en 2011 et avant 190€ / Taïso à partir de 14 ans 154€

Le passeport est obligatoire à partir de la catégorie Poussin. Il est valable 8 ans. Le passeport coute 8€

3 - Informations diverses

Si vous avez des informations que vous jugez utile à nous communiquer, merci de le faire dans le cadre suivant.

Autorisations

J’autorise l'association à photographier et/ou filmer et à utiliser mon image ou celle de mon enfant mineur pour les communications du club (site web, réseaux sociaux...).

Oui

Non

Je reconnais avoir pris connaissance du fait que je peux souscrire à l'assurance complémentaire en option par la FFJDA en plus de l'assurance comprise dans la licence fédérale.

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et je m'engage à le respecter.

3.1 Attestations médicales

4 - Récapitulatif

Civilité	Prénom	Nom	Age	Activité	Passport	Montant

Remise Famille
Total à payer

Paiement CB en ligne (HelloAsso) Chèque Espèce Bon CAF Coupon Sport Chèque vacances Chèque Collège

Judo Club de Neuville sur Sarthe

Attestation d'inscription 2025/2026